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医保支付项目增加啦

2021年08月17日 07:31   来源:广州日报   李直建

  广州日报讯 (全媒体记者李直建)张爷爷和李爷爷是多年的病友,他们患相同的疾病,做同样的治疗、检查,但由于两人在广东的不同城市参加医保,报销项目经常不一样。不过,从8月15日起,这种情况将不再出现了。

  8月15日,《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》正式实施。从当天起,东莞医保参保人能够享有公平便捷的医药服务。

  记者了解到,东莞医保参保人在不同类型定点医疗机构就医,诊疗项目、医用耗材的医保支付标准是相同的,统一的医保支付标准保证参保人能够获得公平、可及的基本医疗服务。

  由于各地的社会经济发展水平、医疗技术水平、医保基金筹集水平都存在一定的差异,医保基金的承受能力也不一样,所以各地的医保支付标准也不尽相同。

  据悉,广东省按照保基本和临床价值高、经济性评价优良的原则,根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》等文件精神,制订了全省统一的以准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。

  加上2021年3月1日实施的《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年版)》,广东已实施全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录,就是平常所说的医保“三大目录”。医保精细化管理,科学研判精准施策,立足患者综合考量,是新版诊疗项目、医用耗材目录的特点,而且有更多项目纳入医保支付范围。

  什么是“准入法”?简单理解就是,列入目录里面的诊疗项目、医用耗材可以按规定报销,没有列入目录里面的就是不可报销。

  心理治疗诊疗也纳入医保基金支付范围

  据东莞市医保局介绍,诊疗项目目录共收录中医及民族医诊疗类132项,将经络穴位平衡治疗、中医经络检测等11个治未病项目纳入支付范围,由医保个人账户支付。同时,进一步满足脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复需求,将康复综合评定、平衡训练、日常生活动作训练等28个项目纳入医保基金支付范围。另外,医保部门与医疗机构谈判确定后,将心理治疗诊疗项目纳入医保基金支付范围。为了全力支持新冠肺炎患者救治工作,目录还将治疗新冠肺炎患者所需的医用耗材“体外膜肺支持”纳入医保基金支付范围。

  值得注意的是,医保不支付下列诊疗项目的费用:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防保健性诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定;各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓以及治疗性自体移植外的其他器官或组织移植。

  东莞市医保局提醒,执行全省统一医保诊疗项目、医用耗材目录,可能存在与本市原有医保政策不一致的内容,市民有任何疑问可咨询医保部门。

(责任编辑:施晓娟)

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2021-08-17 07:31 来源:广州日报
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